В архивный отдел Администрации Зубцовского района

 от гр-на_____ (фамилия, имя, отчество) __________

проживающего_________________________________

______________________________________________

_________________ (полный почтовый адрес, индекс)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить справку о подтверждении стажа работы (льготного периода стажа работы, размеров заработной платы, административного отпуска по уходу за ребенком)_______________________________________________________________

 ___________________________________________________________________________________________________(Ф.И.О.)

МЕСТО РАБОТЫ:____________________________________________________________________________________________

 

ДОЛЖНОСТЬ, ЦЕХ (участок, магазин,столовая, детский сад)_______________________________________________________

ЗА ПЕРИОД РАБОТЫ:________________________________________________________________________________________

ВРЕМЯ ДЕКРЕТНЫХ ОТПУСКОВ ________________________________________________________________________________

ФАМИЛИЯ В ПЕРИОД РАБОТЫ_________________________________________________________________________________

«______»_________20___г.

____________( подпись)

Вх. № ______________-С

От __________ 2014 г